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176 尴尬的麻醉科

    手术室,

    冯斯年今天要做的是普外科的胆囊切除术,

    “怎么要求使用全麻?”

    看着手术通知单,

    冯斯年的眉头不由皱了起来。

    麻醉科,在临床科室里面,算是一个比较尴尬,比较被动的科室,

    因为他没有主观性,不能主动提发手术,而需要被动的等待着临床科室递交手术申请单,然后协助临床科室完成手术。

    所以,

    在很长的一段时间,

    很多医院,都把麻醉科当成是二级科室,不受重视,

    一些临床医生,甚至叫麻醉医生为麻醉师、麻师、麻子等等,其尊重程度,可见一斑了。

    一些麻醉医生,对自己也是同样的不重视,总觉得自己就是配合临床科室完成手术的,没有那么重要,

    试问一下,连自己都不重视自己,又怎么能让别人来重视你?!

    这样的情况,持续了很久很久,

    直到最近这些年,这样的情况才逐渐改善,随着麻醉医生猝死在岗位上的越来越多,更多的人对于这个神秘的职业给予了更多的关注度,

    大家也才慢慢的了解了,麻醉医生到底是干什么的?

    麻醉医生的地位,也在逐渐的改善。

    很多人都觉得,

    麻醉,就是打一针,然后病人睡觉就可以了,

    整个手术过程中,麻醉医生什么事儿也不需要干!

    仅此而已!

    事实上,

    大错特错!

    在手术界,有一句话,叫做:“手术治病,麻醉保命!”

    在手术室里面,

    手术医生只负责做手术,把病灶切除掉,

    而麻醉医生,却是要看护着病人的生命体征,保证病人呼吸、循环两大系统的稳定运行!

    这可不仅仅是打一针那么简单!

    术中病人出现了血压波动,呼吸变化,乃至于窒息、心跳骤停等等,都需要麻醉医生来处理!

    这是一项时常会发生惊心动魄举动的职位,外加上长时间的工作负荷,猝死的几率的确比其他的行业多一些。

    手术科室提交手术申请单,上面会有想要的麻醉方式,

    而这个方式,正常来说,麻醉科是有权利予以更改的。

    比如,

    今天这个手术,

    杨飞提交的申请单上,要求全麻!

    可是以前,

    胆囊切除术,都是选择的硬膜外麻醉啊!

    冯斯年就有更改麻醉方式的权利!

    但是事实上,

    一般情况下,麻醉医生不太会更改麻醉方式,除非手术医生提出的麻醉方式太离谱,根本就满足不了手术。

    此时,

    冯斯年有些纠结起来。

    全麻做胆囊切除术?

    这在市医院不是没有过,只是极少极少。

    李海涛喜欢使用硬膜外麻醉手术,这是多年传下来的习惯,

    而冯斯年也习惯了这样的麻醉方式,术后不需要拔出气管插管,不需要守护病人完全苏醒,更加方便一些。

    而全麻,

    在市医院所有的手术之中,开展的比例并不高,因为涉及到了全麻诱导、气管插管、术中镇静、镇痛、肌松、气道管理,以及术后的吸痰,拔管,看护病人至清醒为止!

    整套过程,比起硬膜外来说,太麻烦了!

    冯斯年打心底开始抵触起来。

    “难道是这病人有什么特殊状况?不能进行硬膜外麻醉?”冯斯年今天没有去看病人,按照正常来说,他应该提前看看病人的状况,和病人及家属交谈一下麻醉的方式及风险,提醒病人术前禁食水的时间。

    “王琳,今天这个病人的状态怎么样?胸椎有畸形吗?”冯斯年询问和自己搭档的王琳说道。

    手术室护士,一般都会提前探视病人,雷打不动。

    因为护士比医生更听话,更怕被批。

    “没什么问题啊!我访视的时候,是一个很正常的大叔,没看到脊柱有什么问题。”王琳一边准备东西,一边随口回答道。wap..OrG

    冯斯年就更加不解了,

    如果胸椎有畸形,拟穿刺部位有感染之类的,没有办法进行硬膜外麻醉,可是现在,病人情况正常,为什么要选择全麻?

    就在此时,

    梁华走了进来。

    做为麻醉科的临时负责人,梁华可谓兢兢业业,每天在手术开始之前都会巡视一下各个术间,目的就是为了查看一下那个术间会有什么问题,需不需要帮忙什么的。

    “梁主任!”冯斯年见到梁华,拿着手术通知单走了过去,然后说道:“这是普外科的一个胆囊切除术,他们要求全麻,你看我是用全麻还是改成硬膜外麻醉?”

    “以后上腹部的手术,全部改成全麻。”梁华见状,不由笑了起来。

    这个江楚,刚刚上任,就开始改变了以前的一些陋习啊!

    之前,

    江楚和梁华两个聊过,

    关于高位硬膜外麻醉的风险和局限性,应该全部改用全麻来进行手术,

    梁华也深以为然。

    只是,

    当时江楚还只是一个小医生,李海涛还是普外科的主任,

    就算是江楚的这个想法再好,但是李海涛就是拒绝全麻,

    麻醉科也没有办法!

    没有自主权!

    这就是小医院麻醉科的悲哀所在!

    但是现在,

    李海涛下台了,

    江楚当上了普外科的代理主任,

    自己就完全可以放开手脚大干一场了!

    “小冯,不要抗拒全麻。”

    梁华拍了拍一脸郁闷的冯斯年的肩膀,对于对方的心理,他太清楚了,不仅仅是冯斯年,

    麻醉科绝大多数的人都是这样的心态,嫌全麻太麻烦了。

    “高位硬膜外麻醉,风险太高,一旦穿破硬脊膜,损伤到了神经,那就会让病人出现高位截瘫,后果不堪设想!”

    梁华一脸严肃,继续说道:“而且,高位硬膜外麻醉,麻醉效果的确差强人意,多少个胆囊切除术,李主任都嫌弃术中患者的肌肉太紧了,手术不好做?”

    “试问一下,一个硬膜外麻醉,还想让肌松达到什么效果?和全麻一样的效果吗?简直是不可能的事情!”

    “所以,想要更好的完成手术,想要最大限度的保证患者的安全,以后上腹部的手术,包括乳腺的手术,全部采用全麻!”三寸柳叶刀的重生之无双国医