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331 外科医生不懂内科的病

    听到唐兴文的话之后,杜艳云不由清了清嗓子,然后开始说道:“病人是中年男性,发热三天,体温最高39.0度,白细胞下降,血小板下降,伴有恶心、呕吐,纳差,食欲不振等症状。我们做了胸部平片,腹部彩超,尿常规和便常规,都没有发现异常。”

    说到这,杜艳云不由停了下来,在座的几个会诊医生,全部都看向了杜艳云,眼里面露出了几分疑惑的表情。

    这样的病史,有一大堆疾病的可能!简单来说,一个病毒性的上呼吸道感染,也就是大家最常说的病毒性感冒,也有可能是上述症状!

    而病人发热了三天,还没有到感冒自限期的时间窗,想来也不会有太大的变化。

    白血病,也一样可以出现高热,这是因为机体的免疫系统出现了紊乱,甚至的崩溃,体温调节中枢紊乱!

    不是白细胞升高才叫白血病,有些类型的白血病,白细胞是降低的!

    见到众人看向自己的眼神不善,杜艳云连忙继续说道:“病人住院之后的第二天,也就是整个病程的第四天,忽然出现了意识淡漠,胡言乱语!手上扎针的位置,也出现了大片的瘀斑,皮下出血!”

    “并且,再次化验了尿常规,发现尿里面有白蛋白三个加号!病人的肾功能、肝功能、心肌酶等各项指标,也在急剧恶化!”

    “我们考虑有没有可能是急性脑膜炎引起的意识障碍?于是做了腰椎穿刺,留了脑脊液送检了相关化验和检查,但是结果却是阴性,没有发现什么异常!”请下载小说app爱读app阅读最新内容

    说到这,杜艳云停了下来,病例汇报到这里就结束了,她的目光,看向了大内科的科主任胡世英。

    见状,胡世英正了正身子,然后开口说道:“能查的,我们都查了,科里之前也讨论过,但是就是没有找到病因!所以才通知医务科,发起了全院会诊,想要让各位主任,各位专家来一起帮忙看一看,这个病人到底是什么病?”

    “各位主任,这是病人的病例,请大家看一看,里面有各种检查的报告单和化验单。”

    胡世英说着话,示意手下的几个医生将一份份病例传了下去,保证人手一份,让大家传阅。

    严格来说,这是一个病例汇报,杜艳云起草并整理的,将她认为有用的东西,都放在了这里,然后复印了几份。

    江楚拿过了病例汇报,仔细的看了起来。

    众人全部都不说话,一个个的闷头在看着病例汇报。

    一会儿,大家就会发言,这可不是让你来打哈哈的地方,每一个人都需要提出自己的意见和看法,觉得这是一个什么病?有什么依据?应该怎么治疗?

    说到底,这是一场实打实的考验你真本事的讨论,你也可以一言不发,也可以人云亦云,但是在座的,都是一个科室的主任或者是领军人物,如果自己表现的太差劲,那么要不了多久,就会传遍全院!

    这人,不好丢啊!

    因此,大家都看的十分认真,江楚也不例外。

    脑海之中,江楚不断的思索着这个病人的症状、体征和发病的时间线索。

    时间一点点的过去了,大家都没有开口说话。

    唐兴文见到大家都沉默不语,不由开口说道:“诸位都是各个科室的主任,平时见到的疑难杂症也比较多,刚才杜医生也把病例汇报说完了,大家也看了相关的化验单和检查单,现在哪位主任先来说一说,发表一下自己的看法?”

    “我是心内科的,对于发热这一块,还是大内科是专家,毕竟大内科经常接触发热的病人,经验更多一些。”心内科主任陈明强第一个开口说道:“单从病人心肌酶谱的变化上来看,心肌酶的各项指标都在升高,考虑是心肌急性损伤所致!但是目前还达不到诊断急性心肌炎的标准!”

    “可是,如果病情急性恶化,心肌酶的各项指标继续升高的话,那么心肌炎肯定是能够确诊了!”

    “我建议,在积极寻找原发病的同时,一定要注意心肌方面的保护,可以给予营养心肌的药物,缓解心肌的损伤!”

    陈明强说的句句在理,不过他有自己的小心思。

    发热,向来都是大内科收治的病种,少数的会由感染科来收治,那是指水痘、小儿的手足口病等等发热的病人,这是属于传染病范畴之内的。

    因此,治疗发热是大内科的强项,现在连他们都搞不定的事情,陈明强自认为自己也没有那个本事!

    所以,还是第一个发言,从心内科的角度来关注心肌酶的变化,提出自己的观点,这属于自己的专业,谁也质疑不了!

    虽然没有前面指出这个病人到底是什么疾病,但是却从某一个点上面,来推动了对这个病的治疗,也算是一种治疗方案和手段!

    杜艳云将陈明强的话,全部都记了下来,这些意见和建议,最后是需要写进病程记录里面,留存归档的。

    随着陈明强的发言,其他的几个科主任也都纷纷发言,但是都是从各自的角度来说明一个点的。

    没有一个人能够解释,这个病人会为什么会出现这样的情况?他得的到底是什么病?!

    眼看着大家都说的差不多了,杜艳云的脑子也不知道怎么想的,忽然看向江楚,然后说道:“江主任,不知道你有什么看法?”

    此言一出,众人的目光,齐齐的望向了江楚!

    同时,大家心中也都暗暗好奇,想要看看,江楚能够说出点什么来?!

    要知道,说到现在,能说的意见和建议,这些人都已经说的差不多了。

    而江楚,是普外科的医生,也不知道医务科是怎么想的,全院会诊发热的病例,竟然会把江楚给叫来!

    就算是江楚这段时间表现的很抢眼,但是终究只是一个外科医生啊,做做手术什么的都行,治疗发热这种内科病,恐怕就没有那么厉害了吧?!

    江楚深深的看了一眼杜艳云,然后缓缓开口说道:“杜医生,我看了你的病例,上面没有写病人最近一段时间的旅居史,他是一直都在山城吗?”

    “嗯?”杜艳云闻言,先是一愣,随即嘴角浮现出了一丝冷笑。

    果然,外科医生根本就不懂内科的病!

    这个时候,江楚竟然会问出这样的一个脑残问题!三寸柳叶刀的重生之无双国医